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深圳調整761項醫療服務價格,患者醫藥負擔減少7.54億元

時間:2017-12-19 21:03:48來源:本站浏覽次數:3316

    從12月20日起,深圳将在全市70家公立醫院上調診查費等761項醫療服務的價格,主要是體現醫務人員技術勞務價值的項目,包括診查類7項、護理類3項、手術類517項、中醫類234項,上調總金額為8.13億元。

    2017年深圳公立醫療價格改革“兩降一升”三步走終于邁出第三步。

    近日,深圳市發改委、市衛計委和市人社局聯合印發了《關于開展我市公立醫院第二階段醫療服務價格調整工作的通知》,啟動第二階段醫療服務價格調整。

    從12月20日起,深圳将在全市70家公立醫院上調診查費等761項醫療服務的價格,主要是體現醫務人員技術勞務價值的項目,包括診查類7項、護理類3項、手術類517項、中醫類234項,上調總金額為8 .13億元。

    2017年價改“三步走”的前兩步,分别是通過藥品集團采購改革降低藥價,減少藥費15 .37億元;通過第一階段醫療服務價格調整,降低大型設備檢查價格,減少患者支出3000萬元。

    “兩降一升”三步走過後,患者就醫負擔總體預計下降7 .54億元,而公立醫院收入結構将被調整得更加合理,體現了2016年國家《推進醫療服務價格改革的意見》中“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求。

    為何要“兩降一升”調結構?

    讓患者少吃藥少檢查,讓醫務人員更受尊重

    為何要這樣調整公立醫院的收入結構?

    長期以來,我國公立醫院的價格體系都存在結構不合理的問題:藥價虛高,大型檢查、檢驗價格偏高,而體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格偏低,醫護人員知識價值被嚴重低估,醫生的收入水平無法與其高風險高負荷的勞動相匹配。

    為了糾正這些扭曲,深圳根據國家醫改的大方向,從2017年開始深入對公立醫院價格體系進行結構性調整,該降的降,該升的升,但“總量控制”,使老百姓就醫負擔總體不增加。

    具體的調整動作就是“兩降一升”三步走。

    第一步:藥品集團采購改革,大幅降藥價。2017年1月,深圳啟動公立醫院藥品集團采購改革試點,顯著降低藥價。目前已經完成1000多種藥品的談判議價和上線供應,藥價綜合降幅超過22.57%,預計全年可為深圳節省藥品費用15.37億元。

    第二步:第一階段醫療服務價格調整,以“降”大型設備檢查價格為主。2017年1月,深圳啟動第一階段醫療服務價格調整,取消挂号費,降低大型設備檢查費,調整手術和綜合治療類項目價格,共計833項,讓患者支出總體下降3000萬元。

    第三步:第二階段醫療服務價格調整,上調“含金量”高的服務項目價格。在前兩步改革騰出空間後,2017年12月20日起,深圳将對4類體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目升價,包括診查類、護理類、手術類、中醫類,共761項,上調總金額為8.13億元。

    根據深圳市衛生行政部門測算,“三步走”中兩降一升,但“減量”大于“增量”,患者就醫支出将減少約7.54億元(15.37+0.3-8.13=7.54)。

    在“總量控制”的前提下,“結構調整”的目标也得以實現。“三步走”過後,深圳将進一步破除“以藥養醫”、“以檢養醫”的收入結構,公立醫院的價格體系被理順,醫院在合理的價格體系引導下進入良性發展的軌道,更合理用藥、合理檢查,醫務人員積極性提高,患者少吃藥少檢查更健康。

    單看本輪調價,患者負擔會增加很多嗎?

    診查費上漲部分,醫保按比例報銷

    即将于12月20日啟動的第二階段醫療服務價格調整,主要調整761項體現醫務人員技術勞務價值的項目,包括診查類7項、護理類3項、手術類517項、中醫類234項,調價金額為8.13億元。其中,診查費的調整,對市民來說影響最廣,在門診或住院都會産生。

    1 診查費将如何調整?

    在按一檔收費的公立醫院(比如三甲醫院),普通門診、副主任醫師、主任醫師的診查費分别由17元、20元、22元,提高至25元、33元、50元。

    在按二檔、三檔标準收費的醫院(如南山區蛇口人民醫院屬二檔、鹽田區婦幼保健院屬三檔),普通門診、副主任醫師、主任醫師的診查費分别提高至22元、30元和47元。

    社康中心的診查費維持不變,仍收取10元/次的一般診療費。

    這761項醫療服務調價後,深圳醫保政策也會及時銜接,提高部分按原報銷比例納入醫保支付範圍。以診查費為例,比如一檔醫保(原綜合醫保)參保人去三甲醫院看普通門診,隻要滿足條件,25元診查費都可以直接刷社保卡支付(其中醫保個人賬戶支付11元),個人不用另掏現金。

    2 今後去醫院看門診怎樣才劃算?

    目前,國家醫保政策正在引導居民分級診療,即在基層首診,有需要再轉到大醫院。單看診查費的醫保報銷情況就可以發現,無論是哪一檔的醫保患者,優先到基層醫療機構看診都最實惠。此外,在社康中心開藥,醫保目錄範圍内的藥品還可以打“七折”。

    舉個例子,小李和小王都是在深圳一家電子廠打工,廠裡為他們購買了三檔醫保。有一天,小李小王都感冒了。小李比較着急,直接去看了一個二級醫院的普通門診,診查費為22元,由于未經社康中心轉診,醫保不能報銷,22元全部要自掏腰包。而小王先去了社康中心看診,社康的醫生認為他病情較重,将其轉診到可與該社康中心結算的二級醫院看普通門診,診查費的收費标準同樣是22元,但其中20 .9元都可以刷社保卡,小王自己隻需再掏1.1元。

 

    “兩降一升”會增加患者負擔嗎?

    醫藥費用總體下降,

    用藥為主的慢性病人最受益

    雖然第二階段價格調整後,深圳公立醫院761項服務的價格都有所上升,但算上今年以來的藥品集團采購改革、第一階段價格調整,“兩降一升”三步走将使患者就醫全流程的醫藥費用總體下降。

    根據深圳市衛生行政部門的測算,此次調價過後,預計全年下來,患者醫藥總負擔将下降7.54億元。

    在門診費用方面,衛生行政部門測算了全市門診前17個常見病種,結果有16個病種的費用下降。在住院費用方面,衛生行政部門測算了全市住院前12個常見病種,11病種的費用均有下降。

    當然,具體到每一個患者,由于治療方案、周期等方面的差異,支出變化因人而異。以用藥為主的慢性病患者,比如慢性肝炎、高血壓患者等,将受益最多,醫藥費用下降最明顯。

    以慢性肝炎為例。改革前,患者如果在一家三甲醫院看副主任醫師,以往診查費為20元,每月看一次,一年花費240元,再加上檢查費800元,以及一年5157 .6元的藥費,患者一年的看病費用為6197.6元。

    改革後,雖然診查費調高至33元,但檢查費降低至725元,同樣的藥品,一年的藥費卻降低到1638元,一年下來患者實際花費2759元,減少了3438.6元,總體醫藥費用負擔減少了55%。

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